Episodio 12: Nueve meses también se cuidan con el cepillo Dra. Mercedes Sobreviela – Ginecología

Antes de que te lo preguntes…

1. ¿De verdad las encías pueden influir en el embarazo?
   Sí. Cuando las encías están inflamadas de forma crónica, el cuerpo libera sustancias que pueden provocar contracciones, alterar la placenta y aumentar el riesgo de parto prematuro o bajo peso al nacer. La boca y el útero están más conectados de lo que parece.
2. ¿Qué es la “gingivitis del embarazo”?
   Es la inflamación de las encías que aparece por los cambios hormonales del embarazo. Aunque te cepilles igual que antes, las encías se enrojecen y sangran con más facilidad. Es común, pero no es inocente: hay que tratarla.
3. ¿Una boca enferma aumenta el riesgo de parto prematuro?
   Los estudios epidemiológicos y varios meta-análisis muestran asociación entre periodontitis y parto pretérmino o bajo peso al nacer. Es uno de los factores de riesgo asociados, no la causa única. El beneficio del tratamiento periodontal sobre los desenlaces obstétricos es modesto y no siempre consistente entre estudios, pero la coherencia biológica y el escaso riesgo del tratamiento hacen que sea sensato actuar.
4. ¿Y de preeclampsia?
   Hay un estudio reciente (2024) que relaciona algunas interleuquinas de la inflamación gingival con las implicadas en la preeclampsia. No podemos decir que con una buena higiene bucal vayamos a evitar una preeclampsia, ojalá fuera tan sencillo, pero sí parece razonable considerarla uno de los factores de riesgo proinflamatorios modificables que merece la pena controlar.
5. ¿Pueden las bacterias de la boca llegar al bebé?
   Algunos estudios han detectado bacterias de origen oral en placentas y en líquido amniótico de mujeres con periodontitis, y se han asociado a complicaciones obstétricas. La existencia de un “microbioma placentario” propiamente dicho está debatida, pero lo que sí está documentado es que durante una periodontitis activa hay episodios repetidos de bacteriemia (paso de bacterias a la sangre), que es la vía más plausible para que lleguen a otros tejidos.
6. ¿Es seguro tratarse las encías estando embarazada?
   Sí, es seguro y recomendable. El segundo trimestre es el mejor momento para hacer una limpieza profesional. Tratar la inflamación reduce riesgos y no perjudica al bebé.
7. ¿Y las radiografías dentales durante el embarazo?
   Se evitan si no son imprescindibles. Si fueran necesarias, se hacen con protección abdominal y dosis muy bajas, perfectamente seguras. Lo prudente es planificar las revisiones antes del embarazo si es posible.
8. ¿La anestesia local del dentista es segura para el bebé?
   Las anestesias dentales habituales son seguras durante el embarazo. Lo importante es informar al dentista del embarazo para elegir bien el tipo y la dosis.
9. ¿Pueden las bacterias de la boca llegar a la flora vaginal?
   Hay estudios que han detectado bacterias de origen oral en muestras vaginales y las han relacionado con alteraciones de la flora. Es un hallazgo intrigante, con literatura todavía limitada, así que conviene tomarlo como una pista que merece seguirse investigando, no como una certeza.
10. ¿Y si tengo problemas para quedarme embarazada? ¿Tiene que ver la boca?
    Puede tener que ver, pero es un terreno aún en estudio. La inflamación crónica puede influir en la respuesta del cuerpo a los tratamientos de fertilidad, y algunos centros incluyen ya una revisión bucal antes de comenzar técnicas de reproducción asistida. La evidencia firme es limitada; cuidar la boca antes de buscar embarazo no garantiza nada, pero sí elimina un posible factor de inflamación.
11. ¿Influye la salud de la boca del hombre en la fertilidad?
    La mayor parte de la evidencia procede de estudios en animales y de algún estudio observacional en humanos. Apunta en una dirección coherente con lo que vemos en mujeres, pero hoy por hoy no hay datos suficientes para afirmar que tratar las encías mejore la fertilidad masculina.
12. ¿Qué pasa en la menopausia?
    Las hormonas cambian, pero al contrario que en el embarazo: ahora bajan los estrógenos y aparece un efecto atrófico. Las mucosas se retraen, dejan expuestas zonas de los dientes que antes estaban protegidas y aumenta la sensibilidad, la sequedad y el riesgo de periodontitis. Cuidar la boca en esta etapa es especialmente rentable, porque los cambios no son inflamatorios sino de pérdida de tejido.
13. ¿Y el síndrome de ovario poliquístico (SOP)?
    Las mujeres con SOP tienen más periodontitis. Comparten un terreno inflamatorio y metabólico (resistencia a la insulina, sobrepeso) que afecta tanto a los ovarios como a las encías.
14. ¿Los anticonceptivos hormonales me afectan a las encías?
    Pueden. Las hormonas influyen en la respuesta inflamatoria de las encías; con anticonceptivos puede aparecer más sangrado o inflamación. Avisar al dentista permite ajustar el seguimiento.
15. ¿Y los tratamientos hormonales por reproducción asistida?
    Pueden aumentar la inflamación gingival. No es un motivo para no hacerlos, pero sí para reforzar la higiene y las revisiones durante el tratamiento.
16. ¿Qué hago si me sangran las encías durante el embarazo?
    No lo ignores. Refuerza el cepillado suave dos veces al día, usa seda o cepillos interdentales y pide cita con el dentista. Sangrar al cepillarse no es normal, ni siquiera estando embarazada.
17. ¿Sirven los colutorios durante el embarazo?
    Algunos sí, pero deben recomendarlos un dentista. Hay colutorios suaves y seguros que ayudan, pero no sustituyen al cepillado ni a la limpieza profesional.
18. ¿Qué dieta favorece a la boca y al embarazo a la vez?
    La dieta mediterránea: verduras, fruta, pescado, legumbres, frutos secos y aceite de oliva. Aporta vitaminas y minerales clave para las encías y para el desarrollo del bebé.
19. ¿El tabaco durante el embarazo solo afecta al bebé?
    No. Aumenta también el riesgo de periodontitis grave y de complicaciones obstétricas. Dejar de fumar es de las decisiones con más impacto en salud que se pueden tomar en esta etapa.
20. ¿Después del parto la boca vuelve a estar como antes?
    Depende de cómo estuviera antes y durante el embarazo. Si hubo gingivitis o periodontitis, suele quedar inflamación residual que conviene tratar. Una revisión postparto es muy recomendable.
21. ¿Las bacterias de la boca de la madre pueden pasar al bebé?
    Sí. La caries y la periodontitis tienen un componente bacteriano que se transmite. Compartir cubiertos o limpiar el chupete con la boca aumenta el contagio. Cuidar tu boca es proteger la suya.
22. ¿Tengo más riesgo de caries durante el embarazo?
    Sí. Vómitos, antojos de dulce, picoteo frecuente y menor flujo salival favorecen la caries. Mantener una buena higiene y reducir el azúcar entre horas es clave.
23. ¿Y si tengo náuseas y vomito a menudo? ¿Cómo cuido los dientes?
    Importante no cepillarse inmediatamente después de vomitar, porque el esmalte está reblandecido. Mejor enjuagar con agua o agua con bicarbonato y esperar unos minutos antes del cepillado.
24. ¿La preeclampsia se previene cuidando la boca?
    No es la única medida ni la principal, pero reducir la inflamación oral disminuye uno de los factores de riesgo. Junto con la dieta, el control de la tensión y el seguimiento obstétrico, suma.
25. ¿Debería el ginecólogo preguntar por mi salud bucal?
    Sí. Igual que pregunta por el tabaco, el alcohol o las vacunas, debería preguntar por sangrado de encías o aftas. Una pregunta sencilla puede ahorrar complicaciones serias.
26. ¿Y derivar al dentista forma parte del control del embarazo?
    Debería. Lo ideal es una revisión bucal antes de buscar embarazo, otra al inicio de la gestación y una postparto. Es un protocolo barato, sencillo y muy rentable.
27. ¿Influye la salud bucal en el riesgo de aborto?
    Algunos estudios han descrito asociación entre periodontitis grave y abortos tardíos, con mecanismos biológicamente plausibles (inflamación crónica, bacteriemia). Como en muchos temas relacionados con el embarazo, hablamos de un factor de riesgo más, no de una causa única ni demostrada de aborto.
28. ¿Qué señales de alarma en la boca debo consultar durante el embarazo?
    Sangrado mantenido al cepillarse, encías muy hinchadas, dolor, abscesos, mal aliento persistente, dientes que se mueven o llagas que no curan. Cuanto antes se valore, mejor.
29. ¿Qué mensaje le darías a una mujer que planea quedarse embarazada?
    Que incluya la revisión dental en su preparación, igual que la analítica o el ácido fólico. Una boca sana antes del embarazo evita problemas durante y después.
30. ¿Y un mensaje final para todas las mujeres?
    Que cuidar la boca no es solo estética. Es proteger su salud reproductiva, su embarazo, su menopausia y, de paso, la salud futura de sus hijos.